一、作业环境中铅接触机会

1.铅矿开采及冶炼

2.熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅管等，制造电缆、焊接用的焊锡、废铅回收等。

3.铅化合物：铅氧化物用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、景泰蓝、油漆、颜料、釉料、防锈剂、橡胶硫化促进剂等。铅的其他化合物如醋酸铅用于制药、化工工业，铬酸铅用于油漆、颜料、搪瓷等工业，碱式硫酸铅、碱式亚硫酸铅、硬脂酸铅等用作塑料稳定剂，砷酸铅用作杀虫剂、除草剂等。

二、毒理作用

铅化合物可通过呼吸道和消化道吸收。生产过程中，主要以粉尘、烟和蒸气的形式存在，所以呼吸道是主要吸入途径，其次是消化道。铅作用于全身各系统和器官，主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。体内的铅主要通过肾脏随尿派出，少部分铅可随粪便、唾液、汗液、乳汁、月经、脱落的皮屑等排出。乳汁内的铅可影响婴儿，血铅也可通过胎盘进入胎儿体内而影响子代。

三、临床表现

职业性铅中毒基本为慢性中毒，早期表现为一般性衰弱状态，如乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触增加，病情进展可出现神经系统症状（类神经征、周围神经病，严重者出现中毒性脑病）、消化系统症状（食欲不振、恶心、隐形腹痛、腹胀、腹泻或便秘。重着可出现腹绞痛）、血液及造血系统症状（可有轻度贫血，卟啉代谢障碍等）、其他症状（口腔卫生不好者，可在齿龈和牙齿交界边缘上出现铅线；部分患者肾脏损害；男性精子数目减少、活动力减弱和畸形率增加；女性月经失调、流产、早产、不育等）。

四、铅中毒预防

1.作业场所控制铅的接触水平

（1）用无毒或低毒物代替铅。

（2）加强工艺改革，生产过程机械化、自动化、密闭化等。

（3）加强通风。

2.加强个人防护和卫生操作制度

（1）铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。

（2）严禁在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班后淋浴。

（3）坚持车间内湿式清扫制度，定期监测车间空气中铅浓度。

（4）对铅作业者进行就业前体检与就业后定期健康检查，严格实行职业禁忌管理。（铅的职业禁忌症：贫血、卟啉病及多发周围神经病。）

（5）对铅接触或高危人群，选用能反映铅慢性接触早期损害且测定方法简便易行的指标（如ZPP、FEP等）进行筛查，早期检出铅中毒病人予以防治。

（6）可补充维生素B1、维生素C、维生素E以及钙、锌进行预防。

（供稿：公共卫生监测科  籍继颖）