
吸烟对所有人的健康均有不良影响,然而吸烟与残疾的关系却鲜为人知。
1.吸烟人群残疾率更高。
2.残疾人群戒烟率更低。
3.残疾人群需要特殊帮助,应提供更有效、更易获取的戒烟服务。
内容来自于2025年BMJ旗下《Tobacco Control》杂志发表的一篇题为《美国成年吸烟者残疾患病率评估(2019-2023):吸烟与功能障碍的流行病学关联》的文章。
本研究运用单变量检验法,对2019-2023年美国健康访谈调查(National Health Interview,NHIS)的数据进行分析,评估当前吸烟、曾吸烟或从未吸烟的成年人群体中残疾发生率及功能障碍严重程度(涵盖视觉、听力、行动能力、沟通、认知和自我保健),并按年龄、性别、种族/民族及教育程度对当前吸烟人群的残疾发生率展开分析。
吸烟状态定义为当前吸烟、曾经吸烟或从不吸烟。首先筛选是否吸烟超过100支,依据当前吸烟状况,分为当前和曾经吸烟者;若一生吸烟不足100支,则视为不吸烟者。
残疾状态借助华盛顿小组简易功能量表(WG-SS)来判定。WG-SS衡量受访者在功能困难的六个核心领域所报告的困难程度,包括视觉、听力、行动能力、沟通、认知和自我保健。受访者需对六个问题给出顺序回答——没有困难、有些困难、很多困难以及根本做不到。
这些问题分别是:
(1)(视力)即使戴着眼镜,您的视力是否有困难?
(2)(听力)即使使用助听器,您是否有听力困难?
(3)(行动能力)您走路或爬台阶是否有困难?
(4)(沟通)使用您常用的语言,您在沟通(如理解他人或被他人理解)方面是否有困难?
(5)(认知)您是否存在记忆力或注意力不集中的问题?
(6)(自我保健)您在自我护理(如全身清洗或穿衣)方面是否有困难?
量表将残疾定义为在至少一个核心领域报告“很多困难”或“根本无法做到”的人群。
研究数据显示,2019-2023年间,当前或曾经吸烟的成年人出现任何残疾的概率显著高于从未吸烟者(p < 0.05)。具体而言,当前吸烟者的残疾报告率(14.1%)是从未吸烟者(6.8%)的两倍多,比曾经吸烟者(12.6%)高出1.5个百分点。
在视力、听力、行动能力和认知功能等残疾方面,当前吸烟者的患病率达到从未吸烟者的2.0 - 2.4倍。从性别来看,女性吸烟者的残疾患病率为16.5%,男性为12.1%;不同年龄段的患病率差异明显,65岁及以上人群为21.6%,25 - 44岁群体为8.7%;种族分布上,非西班牙裔群体患病率为19.0%,西班牙裔群体为11.1%;教育程度方面,未完成高中学业者的患病率高达21.4%,大学毕业生群体则降低至7.6%。
以往,残疾人比非残疾人更易吸烟。尽管美国成年人的吸烟率总体呈下降趋势,但残疾人目前吸烟率的下降速度较为缓慢。残疾人患慢性病(如糖尿病、哮喘、癌症和中风)的几率更高。
根据2020年美国卫生总监关于戒烟的报告,“超过五分之三的曾经吸烟的美国成年人已成功戒烟”。基于证据的戒烟干预措施包括行为咨询和戒烟药物干预,这两种方法均比自助材料或不进行治疗更有效,且联合使用效果更佳。戒烟热线单独使用或与戒烟药物联合使用也有效果,此外还有短信服务和基于互联网的干预措施。然而,残疾人在获取或使用传统戒烟资源时会遇到困难。
为非残疾人设计的戒烟计划可能无法有效覆盖认知和感官障碍者。戒烟的公共卫生方案应充分考虑残疾人的需求。目前,每7名吸烟者中就有1人残疾,现有的戒烟服务干预措施可能无法满足他们的需求,或许需要进行修改,以更好地惠及特定残疾人群体。
在美国,残疾人面临的健康障碍影响着他们的医疗保健,包括获取医疗服务、接受预防性护理等,且比非残疾人经历更多的慢性健康问题。研究显示,戒烟后的健康状况会得到改善。戒烟的残疾成年人更有可能减轻身体疼痛,改善心理健康、精力和活力,并提升整体健康水平。
众所周知,吸烟是可预防性死亡的主要原因。
与从不吸烟的成年人相比,目前吸烟的美国成年人残疾患病率高出两倍多。目前吸烟的成年人中,最常见的残疾类型为行动不便和认知困难。
传统的戒烟干预措施或许无法满足残疾人的需求,可能需要进行调整,以便更好地帮助他们。每种残疾类型都可能给传统戒烟干预措施带来独特的挑战和障碍,若预先考虑与通用设计相关的因素,这些挑战和障碍有望得到解决。吸烟的残疾人在戒烟后,健康状况会有所改善。
了解超过七分之一的吸烟成年人患有残疾,以及残疾类型、功能困难程度和人口统计学特征,有助于公共卫生官员设计出适合残疾人且有效的减少吸烟干预措施。